• Косметичка для малыша
• Ежедневная гигиена
• Грудное вскармливание

Ежедневный туалет младенца может вызвать у молодой мамы немало вопросов. Как чистить носик? Не вредно ли каждый раз пользоваться мылом? Как правильно держать малыша при купании? И что делать, чтобы кроха с радостью принимал эти процедуры?

Нужен ли крем?

Кожа доношенного здорового ребенка уже вполне способна выполнять те же функции, что и у взрослого: она умеет сдерживать рост вредных микроорганизмов, поддерживать нормальный водный баланс и обеспечивать барьерную защиту организма. Но вместе с тем детская кожа имеет ряд особенностей:

• Она тоньше, а значит, более разрушаема и менее устойчива к разрушительным внешним воздействиям;
• Содержит больше воды и меньше жиров, поэтому все вещества, нанесенные на кожу ребенка, гораздо легче проникают внутрь. По этой же причине кожа малыша более уязвима перед солнечным ультрафиолетом;
• Из-за несовершенства сосудистой системы у новорожденного еще плохо настроен механизм терморегуляции, а значит, незащищенная кожа очень легко отдает тепло организма.

Поэтому лучше руководствоваться простым правилом: если с кожей малыша все в порядке, то любое воздействие на нее с помощью косметических продуктов следует ограничить самым необходимым минимумом, используя простые по составу средства.

Подмывание

Подмывать малыша нужно после каждого стула. После мочеиспускания достаточно использовать влажные детские гигиенические салфетки. Подмывать рекомендуется проточной водой спереди назад, к заднепроходному отверстию, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал. У девочек важно промыть все складочки полового органа, у мальчиков - тщательно помыть мошонку и пенис. Для мытья ягодичек можно использовать детское мыло, детский гель или пенку для тела. Детский крем или масло предотвратит раздражение и сухость кожи. У новорожденных девочек в первые дни могут появляться слизистые или кровянистые выделения из половых путей. Это так называемый половой криз - реакция на половые гормоны матери. В это время девочку необходимо подмывать несколько раз в день, в дополнение к обязательным подмываниям после стула.

Что для чего?

Чтобы не купить сразу несколько разных на первый взгляд средств, которые окажутся аналогичными по своему назначению, прежде чем доставать кошелек, родителям стоит внимательно прочитать, для какой именно цели предназначен тот или иной косметический продукт.

• Для купания младенца применяют детское мыло (кусковое или жидкое), пены, гели, шампуни. Иногда возникает необходимость очистить кожу младенца без купания. Для таких случаев можно купить масло, лосьон или молочко, на которых указано: «очищающее». А кому-то покажутся более удобными специальные очищающие салфетки в упаковке.
• Уход за областью под подгузником требует наибольшего внимания, ведь именно этот участок кожи часто страдает из-за повышенной влажности и недостатка кислорода. Возможно, для ежедневного ухода за кожей под подгузником достаточно будет только детского масла или защитного крема. Если все-таки возникнут какие-то проблемы – опрелость, раздражение, аллергическая реакция, может помочь крем, обладающий противовоспалительным и ранозаживляющим действием
• Для защиты открытых участков нежной кожи ребенка во время прогулок врачи рекомендуют использовать лечебно-косметические средства, специально разработанные для таких целей. В холодное время года это могут быть крем или бальзам, на упаковке которых указано «защитный», «от непогоды», «зимний» и т.п.
• А летом может понадобиться солнцезащитный крем, так как солнечное ультрафиолетовое излучение не менее опасно для ребенка, Чем зимний ветер и мороз.

Елена Минич.

Журнал «Мой ребенок»

Наверх

Ежедневный туалет младенца может вызвать у молодой мамы немало вопросов. Как чистить носик? Не вредно ли каждый раз пользоваться мылом? Как правильно держать малыша при купании? И что делать, чтобы кроха с радостью принимал эти процедуры?

Утренний туалет

Ежедневные гигиенические процедуры с самого раннего возраста помогают ребенку быстрее адаптироваться к новым условиям существования, защищают его от инфекций и создают ощущение комфорта. Каждый день перед первым или вторым кормлением проводите утренний туалет ребенка: умывание, уход за глазками, ушками, носиком, естественными складочками тела, пупочной ранки. Хотя график ежедневных процедур можно составить свой - главное, чтобы соблюдались основные правила, а вам и вашему малышу было удобно. Утренние процедуры обычно проводят на пеленальном столике. Все необходимые предметы ухода должны быть рядом, чтобы не отвлекаться и ни на минуту и не оставлять малыша в одиночестве. Для гигиенических процедур вам понадобятся:

• кипяченая вода
• стерильная вата (должна храниться в специальной закрывающейся банке)
• детское косметическое масло, 3%-ный раствор перекиси водорода
• 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого («зеленка»)
• раствор марганцовокислого калия («марганцовка»)
• влажные детские салфетки
• детское молочко или детский крем (крем под подгузник, защитный детский крем)
• сухая пеленка или салфетки

Младенца укладывают на пеленальный столик, застеленный чистой пеленкой. Ребенка можно раздеть, если в комнате достаточно тепло (22-24 градусов С), так как воздушные ванны являются прекрасной закаливающей процедурой, позволяют быстрее подсохнуть и зажить пупочной ранке, препятствуют возникновению опрелостей, потницы. Если в комнате прохладно, нужно раздевать ребенка постепенно, по мере необходимости для проведения процедур.

Глаза. Умывание начинают с обработки глаз. Ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде или заваренном чае комнатной температуры (без ароматических добавок), протрите один глаз в направлении от уха к носу. Смените ватный тампон, и таким же образом обработайте второй глазик. Для обработки каждого глаза обязательно использование отдельных ватных тампонов. Это предупреждает возможный перенос инфекции. Если у ребенка появились выделения из глаз, промывание лучше проводить ватными тампонами, смоченными в растворе фурацилина (1 таблетку растворить в 250 мл кипяченой воды) или отваре ромашки (2-3 ст. л. ромашки залить кипяченой водой и настоять 20-30 мин. на водяной бане, процедить), или растворе борной кислоты (0,5 чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды). Следует непременно проконсультироваться у детского врача по поводу выделений из глаз, возможно, понадобится назначение глазных капель или другого лечения.

Нос. У младенца очень узкие носовые ходы, в них могут оседать мелкие пылинки, при обильном срыгивании - попадать капельки молока. Сморкаться младенец не умеет, в то же время затруднение носового дыхания приводит к беспокойству ребенка. Обработка носовых ходов производится скрученными ватными жгутиками, смоченными в детском косметическом масле. Масло размягчает корочки, а вращательные движения жгутиком помогают извлечь эти корочки из носовых ходов. Для удаления корочек из носа после «масляных» можно использовать сухие ватные жгутики. Ватные палочки для обработки носика, а также ушек новорожденного малыша использовать не рекомендуется, так как кожа и слизистые оболочки у ребенка очень тонкие, нежные и легко ранимые.

Уши. Чтобы вода не попала в слуховой проход, ушки малыша протирают влажной, хорошо отжатой салфеткой. Обязательно следует осматривать кожу за ушками - это частое место возникновения опрелостей. Кожу за ушками нужно смазать детским маслом. Наружный слуховой проход, как и носовые ходы, обрабатывают ватными жгутиками, а не палочками. Делать это следует очень аккуратно, не нужно стремиться обработать слуховые проходы как можно глубже, так как у новорожденных они широкие и короткие, барабанная перепонка находится достаточно близко, а кожа слуховых проходов тонкая и нежная, поэтому неосторожным движением ухо легко травмировать.

Рот. У здорового младенца ротовая полость специального ухода не требует, однако время утренних процедур ее необходимо осмотреть. Для этого нужно слегка нажать пальцем на подбородок малыша. Слизистая оболочка ротовой полости здорового ребенка чистая, влажная, розового цвета. Наиболее частым патологическим процессом, поражающим слизистые оболочки, является молочница - грибковое заболевание. Оно проявляется возникновением на слизистых белого творожистого налета. Для лечения молочницы можно обрабатывать ротовую полость ватным тампоном, смоченным в 2%-ном растворе соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды) каждые 2-3 часа перед кормлением, но в любом случае обязательна консультация лечащего педиатра.

Кожа. У младенцев очень нежная, чувствительная кожа, потовые железы недоразвиты. Поэтому уход требуется бережный и тщательный. Особо пристального внимания требуют естественные складки - места наиболее частого появления опрелостей. Это паховые складки, подмышечные впадины, область промежности, шея малыша, область за ушками, ладошки, локтевые и подколенные сгибы, межьягодичная складка, межпальцевые промежутки. В случаях сильного раздражения или воспалительного процесса на коже следует обратиться к детскому врачу.

Профилактикой возникновения опрелостей является своевременная смена мокрых пеленок или подгузников (подгузники меняют не реже 8 раз в день, а также после стула), а также тщательное очищение кожи от кала и мочи, правильный подбор одежды, обработка естественных складок детским маслом.

Перегревание для малышей также нежелательно, как и переохлаждение. У маленьких детей в связи с повышенным потоотделением и высокой чувствительностью кожи, легко развивается потница - мелкопятнистая зудящая сыпь. Естественные складочки при потливости следует обработать детской присыпкой (тальком). Нужно иметь в виду, что тальк применяют только без масла и детского крема. Сначала тальк насыпают на руку, а уже затем наносят на тело ребенка и распределяют по коже. Лучшее средство от потницы - воздушные ванны, однако нельзя оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами и на сквозняке. А чтобы избежать потнички в будущем, нужно отказаться от чрезмерного укутывания малыша и одевать его соответственно погоде.

Подмывание

Подмывать малыша нужно после каждого стула. После мочеиспускания достаточно использовать влажные детские гигиенические салфетки. Подмывать рекомендуется проточной водой спереди назад, к заднепроходному отверстию, чтобы не занести инфекцию в мочеиспускательный канал. У девочек важно промыть все складочки полового органа, у мальчиков - тщательно помыть мошонку и пенис. Для мытья ягодичек можно использовать детское мыло, детский гель или пенку для тела. Детский крем или масло предотвратит раздражение и сухость кожи. У новорожденных девочек в первые дни могут появляться слизистые или кровянистые выделения из половых путей. Это так называемый половой криз - реакция на половые гормоны матери. В это время девочку необходимо подмывать несколько раз в день, в дополнение к обязательным подмываниям после стула.

Купание

Купать малыша лучше вечером, перед последним кормлением, но можно перенести купание и на другое время, удобное для мамы и малыша. Детскую ванночку перед процедурой нужно помыть и ополоснуть кипятком. На дно кладется пеленка или специальный коврик, можно повесить в ванночку специальный гамачок для поддержания младенца во время купания. В первые недели в воду можно добавить раствор марганцовки (до слабо-розового цвета воды). Широко используемые ранее отвары трав в настоящее время рекомендуют применять с осторожностью, т.к. нередки случаи кожных аллергических реакций.

Температуру воды - 36,5-37,5 градусов С, ее контролируют специальным водным термометром. В комнате, где происходит купание, не должно быть сквозняков, а температура воздуха не должна быть ниже 20-22 градусов С. Уровень воды должен достигать грудки малыша, помещенного в ванну. Необходимые принадлежности: специальная губка для мытья ребенка, кувшин или ковшик с водой для ополаскивания (она может быть на 1 градус С ниже, чем температура воды в ванной). Следует подготовить полотенце, чтобы завернуть ребенка после купания.

При опускании малыша в воду его головка лежит на локтевом сгибе левой руки, которой взрослый поддерживаете ребенка за плечо. Правой рукой намыливают головку и тельце крохи, тщательно промывая все складочки: под подбородком, шейку, за ушками, паховые складки, локтевые и подколенные сгибы, половые органы, ладошки (маленькие дети обычно сжимают ручки в кулачки), между ягодичками, между пальчиками на ногах и руках. После этого ребенка вынимают из ванны и, повернув спинкой, обливают подготовленной водой из ковшика. Обсушивают малыша мягким полотенцем или пеленкой, совершая осторожные промакивающие движения. Затем смазывают складки кожи детским маслом и заворачивают ребенка в байковую пеленку. Купание завершено. Теперь, немного отдохнув, можно приступить к кормлению. Вся процедура купания длится приблизительно 5-7 минут.

Уход за волосами

Несмотря на то, что у некоторых малышей волос совсем немного, уход за ними необходим. Мыть головку ребенка нужно специальными щадящими детскими шампунями с нейтральным рН, не оказывающими раздражающего и сушащего действия на кожу крохи. Травы оказывают положительный эффект на кожу головы и волосы ребенка (ромашка, шалфей, календула обладают противовоспалительным действием, крапива и корень лопуха укрепляют корни волос), однако использовать их нужно осторожно: некоторые травы могут вызвать у малыша аллергию. Длинные и густые волосы нужно расчесывать редким гребешком из натуральных материалов: деревянным или костяным. Если волосы секутся или длинная челка лезет в глаза их стоит подрезать.

Стрижка ногтей

Ноготки у новорожденного достигают кончиков пальцев, очень острые и довольно быстро растут. Чтобы малыш не оцарапал себя или маму, их нужно постригать. Легче всего выполнить эту процедуру, когда ребенок спит. Можно воспользоваться миниатюрными детскими щипчиками или безопасными детскими ножницами с закругленными концами. Чтобы не задеть нежную кожицу, следует отжать подушечки пальцев во время стрижки. Ногти на ногах стригут 1 раз в 1-1,5 недели. Места наиболее частого образования заусениц в уголках ногтевого ложа можно смазать зеленкой для профилактики инфицирования.

Важно, чтобы уход за крохой не превращался в механическое выполнение ряда действий. Если мама будет общаться с малышом, улыбаться ему, рассказывать о том, что и для чего она собирается делать, все процедуры он будет выполнять очень охотно, воспринимая их, как игру, как прекрасное и увлекательное занятие: ведь мама рядом, ее голос и улыбка успокаивают, поэтому все будет хорошо!

Марина Беседина

Врач-педиатр, детская клиническая больница Св. Владимира, к.м.н.

Журнал "Мама и малыш" №10, 2005

Наверх

Почему Вашему малышу необходимо грудное вскармливание?

В период внутриутробного развития все необходимые пищевые вещества плод получает через плаценту от матери, которая его девять месяцев вынашивает и обеспечивает все условия для его развития. После рождения способ питания ребенка изменяется, пищевые вещества теперь поступают извне. Однако желудочно-кишечный тракт новорожденного ребенка еще не приспособлен к перевариванию "взрослой" пищи. Лучше всего переваривается и усваивается грудное молоко матери.

В чем же заключаются основные отличия состава грудного молока от других видов молока?

Белок женского молока состоит преимущественно из сывороточных белков (альбуминов и глобулинов), которые легко перевариваются и усваиваются в желудочно-кишечном тракте ребенка грудного возраста. Казеина - грубого, крупного белка - в женском молоке почти в 5 раз меньше, чем в коровьем. Попадая в желудок ребенка, сывороточные белки грудного молока под воздействием соляной кислоты желудочного сока образуют нежные мелкие хлопья, которые легко поддаются расщеплению с помощью пищеварительных ферментов. Белки коровьего молока образуют крупные и более плотные хлопья, которые требуют более длительного переваривания.

Все важнейшие компоненты грудного молока (белки, жиры и углеводы) обладают хорошей усвояемостью благодаря не только своему составу, но и наличию в молоке специальных ферментов, которые участвуют в процессе их переваривания и всасывания. Жиры женского молока, в отличие от коровьего, содержат более высокую концентрацию полиненасыщенных жирных кислот, участвующих в процессах формирования зрительного анализатора и центральной нервной системы, интеллекта ребенка. Более легкое переваривание и усвоение жира грудного молока обусловлено содержанием в нем фермента липазы, расщепляющего жир.

Углеводы в женском молоке на 90% представлены лактозой. Молочный сахар (лактоза) в нерасщепленном виде поступает в толстый кишечник и оказывает пробиотическое действие - стимулирует рост полезных микроорганизмов кишечника (лактобактерии и бифидобактерии). Поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже болеют кишечными инфекциями.

Женское молоко богато всеми необходимыми витаминами, минеральными веществами и микроэлементами. Так, микроэлемент селен, который ребенок получает с молоком матери, защищает его от сердечно-сосудистых заболеваний, снижает риск вирусных и бактериальных инфекций. Соли кальция и фосфора в женском молоке находятся в оптимальном для ребенка соотношении 2:1 (в коровьем 1:1), что позволяет наиболее полно усваивать их организмом и способствует предупреждению развития рахита. Женское молоко богато аминокислотой таурином, которая обеспечивает дальнейшее развитие тканей мозга, органов зрения.

Грудное молоко обеспечивает защиту Вашего малыша от различных инфекций благодаря наличию в нем специальных веществ (лизоцим, материнские специфические антитела, лактоферрин и др.). Известно, что дети, которые в течение длительного времени находятся на естественном вскармливании, реже в будущем болеют гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом, дольше живут. Грудное вскармливание снижает риск развития рахита, анемии, аллергических заболеваний, хронических болезней органов пищеварения.

Дети, которые длительно находятся на естественном вскармливании, имеют более тесный контакт с матерью, влияющий на всю жизнь. Известно, что они вырастают более доброжелательными, контактными людьми, не бросают родителей в старости.

Естественное вскармливание положительно сказывается и на состоянии здоровья женщин- матерей. У этих женщин значительно меньше риск развития злокачественных опухолей молочных желез, женских половых органов.

Немаловажное значение имеет и то, что кормление грудью до 6 месяцев у 98% женщин способствует предотвращению новой беременности за счет формирования у женщины особого гормонального фона, который препятствует началу менструаций.

Таким образом, грудное молоко является лучшей пищей для Вашего малыш, обеспечивая его всем необходимым для правильного роста и развития, нормального функционирования всех органов и систем.

Состав грудного молока

Состав грудного молока непостоянен и зависит от:

• Периода лактации
• Режима дня
• Состояния здоровья матери
• Питания матери во время беременности и в период лактации
• Психологического микроклимата в семье

В первые 3-5 дней после родов из молочных желез выделяется молозиво - очень ценный и полезный продукт для Вашего малыша. Молозиво отличается от молока более высоким содержанием белка, содержит ферменты, которые компенсируют временную низкую активность пищеварительных ферментов у новорожденного, а также иммунологические факторы, препятствующие развитию различных инфекций. С 4-5-го дня по 14 день начинает вырабатываться так называемое "переходное "молоко. В нем более высокое содержание жира, меньше булка и минеральных солей. С 3-й недели после родов устанавливается секреция постоянного "зрелого" молока.

Состав молока меняется непосредственно в процессе кормления ребенка. Так, содержание жира в начале кормления в 2 раза меньше, чем в конце. Ритм лактации также изменяется в течение суток: утром грудного молока вырабатывается больше, чем вечером. Это обстоятельство иногда требует сокращения интервалов между вечерними кормлениями.

Важно знать, что полное становление лактации происходит к концу 1-го месяца. В конце 3-го месяца возможен лактационный криз - резкое снижение количества молока, что связано с уменьшением выработки гормона пролактина, влияющего на выработку молока.

Какие факторы оказывают стимулирующее влияние на лактацию?

• Более частое прикладывание ребенка к груди (до 10-12 раз в сутки)
• Кормление из обеих грудей
• Рациональное питание
• Прием поливитаминных комплексов для кормящих женщин
• Достаточный питьевой режим
• Психологический комфорт в семье
• Регулярные прогулки на свежем воздухе
• Полноценный отдых (не менее 8 часов ночью и 1-2 часа днем)
• Использование средств для стимуляции лактации

Оценить достаточность лактации Вы можете по следующим признакам:

• Ваш малыш хорошо прибавляет в весе
  
• Стул - кашицеобразный, желтого цвета, однородный, в первый месяц - после каждого кормления, далее частота стула снижается до 1-3 раза в день к 3-4 месяцам
  
• Частота мочеиспускания - не менее 6 раз в сутки. Моча бесцветная, без запаха.

Режим кормления

В первый месяц после рождения рекомендуется свободный режим вскармливания - по требованию малыша. Частота кормлений в период новорожденности колеблется от 8 до 12 раз в сутки. Частое прикладывание к груди стимулирует лактацию. К концу 1-2-го месяца жизни кратность кормлений уменьшается до 7-8 раз в день. Длительность грудного кормления не должна превышать 15-20 минут.

Правильный режим вскармливания влияет на общее состояние ребенка: малыш ведет себя спокойно, хорошо спит, отличается хорошими темпами физического развития. А у мамы устанавливается полноценная лактация.

О чем говорит затянувшееся кормление?

• Если малыш сосет энергично, но не отказывается от груди, капризничает, беспокоится, возможно, у Вас мало молока. Чтобы в этом убедиться, нажмите на сосок - молоко будет выделяться редкими каплями. В такой ситуации Вам придется докормить из другой груди
• Если малыш сосет вяло, сосательные движения редкие, у груди он засыпает. В таком случае стимулировать сосательный рефлекс можно легким похлопыванием новорожденного по щеке. Кормление можно продлить до 25 минут. Возможно, Ваш малыш в это кормление просто не голоден.

Если Вам сложно приспособиться к режиму "свободного вскармливания" (бытовые, социальные факторы), то в таких случаях следует перейти на кормление ребенка в определенные часы.

Существует два режима кормления: шести- или семиразовое. Шестиразовое кормление обычно предлагается здоровому доношенному ребенку. Интервал между кормлениями составляет 3,5 часа, например: 6, 9-30, 13, 16-30, 20, 23-30. Семиразовое кормление рекомендуется детям с низкой массой тела, недоношенным, срыгивающим, с вялым сосательным рефлексом. Ребенка прикладывают к груди в 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа, т.е. через каждые три часа.

В первые месяцы жизни малыша маме нужно быть особенно внимательной. Вам необходимо научиться отличать голодный плач малыша от плача и беспокойства, вызванного другими причинами. Голодный плач - возмущенный, настойчивый, сочетается с поворотом головы, появлением сосательных движений в то время, когда ребенка берут на руки в положение для кормления.

Какой объем молока должен получать ребенок за сутки?

Возраст	0-2 мес.	2-4 мес.	4-6 мес.*
Объем пищи в сутки	1/5 часть от массы тела	1/6 часть от массы тела	1/7 часть от массы тела
Частота кормлений в сутки	6-7 раз	6 раз	5 раз

* С 4-6 месяцев ребенок начинает получать прикорм, в связи с чем его следует перевести на пятиразовое кормление через каждые 4 часа с ночным перерывом в 8 часов.

Пример: ребенок 1-го месяца жизни весит 4200 грамм, кормится 6 раз в сутки. За сутки он должен получать: 4200 : 5 = 850 мл молока. Объем одного кормления составит: 850 : 6 = 140 мл. При семиразовом питании на кормление потребуется 850 : 7 = 120-125 мл молока.

Объем полученного молока у ребенка до 6 месяцев жизни не должен превышать 1 литра в сутки!!!

Основные принципы успешного грудного вскармливания:

• Прикладывать новорожденного к груди следует в первые 30 минут после родов.
• Необходим тесный контакт между малышом и матерью, совместное пребывание матери и новорожденного в палате.
• Ваша уверенность и настрой на грудное вскармливание.
• Прикладывать ребенка к груди следует по его требованию (принцип свободного вскармливания).
• Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, не рекомендуется предлагать соски, дополнительное питье из бутылочки, т.к. сосать из соски гораздо легче, чем из груди, и ребенок может отказаться от груди. Докармливайте малыша сцеженным молоком из ложечки.
• Правильное положение ребенка у груди.

Н.А. Коровина

зав. кафедрой педиатрии РМАПО, профессор, доктор медицинских наук,

Главный детский нефролог МЗиСР РФ, Заслуженный врач РФ

И.Н. Захарова

профессор кафедры педиатрии РМАПО, доктор медицинских наук

Н.Е. Малова

ассистент кафедры педиатрии РМАПО, кандидат медицинских наук

Наверх